Factores de riesgo maternos y perinatales asociados a Apgar bajo en recién nacidos de término. Estudio retrospectivo de casos y controles
[Maternal and perinatal risk factors associated with low Apgar in term newborns]Marvin Abrego1, Osvaldo Reyes2
1. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Maternidad del Hospital Santo Tomás, Panamá; 2. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Maternidad del Hospital Santo Tomás, Panamá; Sistema Nacional de Investigación (SNI), Panamá.
Resumen
Objetivo: Cada año nacen, aproximadamente, 130 millones de niños a nivel mundial, de los cuales 3.3 millones nacen muertos y más de 4 millones fallecen en los primeros 28 días de vida. Según la Organización Mundial de la Salud, la mortalidad perinatal representa más de la mitad de la mortalidad infantil en el mundo. La medida usada de manera más consistente para determinar la salud neonatal a los pocos minutos de vida es la puntuación de Apgar, la cual proporciona al personal de salud una comprensión sobre el estado del recién nacido.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, con una muestra de 303 registros de nacimientos de término (mayor o igual a 37 semanas), obtenidos de la base de datos de Historias Clínicas Perinatales de los años 2017-2018. La población de estudio fue distribuida en una proporción 1:2 (101 casos vs. 202 controles). Los casos fueron aquellos neonatos con puntajes de Apgar al quinto minuto menor a 7, mientras que los controles tuvieron en la misma medida puntajes mayores o iguales a 7. Se realizó un análisis estadístico de los datos, para determinar factores de riesgo de Apgar bajo.
Resultados: Las variables que se presentaron como factores de riesgo para puntaje Apgar bajo al nacer fueron la presencia de diabetes [(5.9% vs. 0.49%, p=0.006); OR: 12.69; 95% IC: 1.51-106.93)] y el parto por cesárea [(52.6% vs. 26.28%, p=0.00007); OR: 3.11 (95% IC: 1.86-5.20)].
Conclusión: Después de analizar diversos factores de riesgo descritos en la literatura, la presencia de diabetes es un importante factor de riesgo para puntajes de Apgar bajo a los 7 minutos, por lo que especial atención se les debe prestar a los pacientes con esta patología durante la atención periparto. Aun cuando la interrupción vía cesárea también se reportó como un factor de riesgo, el procedimiento se debe analizar en el contexto de la causal de la misma, por lo que se requieren más estudios para determinar la relación entre la indicación del procedimiento y el puntaje Apgar bajo a los 7 minutos.
Abstract
Objective: Every year, approximately 130 million infants are born worldwide, of which 3.3 million are stillborn and more than 4 million die in the first 28 days of life. According to the World Health Organization, perinatal mortality accounts for more than half of infant mortality worldwide. The most consistently used measure of neonatal health within minutes of birth is the Apgar score, which provides health care providers with an understanding of the newborn's condition.
Methods: A retrospective case-control study was performed, with a sample of 303 term birth records (greater than or equal to 37 weeks), obtained from the Perinatal Medical Records database for the years 2017-2018. The study population was distributed in a 1:2 ratio (101 cases vs. 202 controls). Cases were those neonates with Apgar scores at the fifth minute less than 7, while controls had in the same measure scores greater than or equal to 7. Statistical analysis of the data was performed, to determine risk factors for low Apgar.
Results: The variables that were presented as risk factors for low Apgar score at birth were the presence of diabetes [(5.9% vs. 0.49%, p=0.006); OR: 12.69; 95% IC: 1.51-106.93)] and cesarean delivery [(52.6% vs. 26.28%, p=0.00007); OR: 3.11 (95% IC: 1.86-5.20)].
Conclusion: After analyzing several risk factors described in the literature, the presence of diabetes is an important risk factor for low Apgar scores at 7 minutes, so special attention should be paid to patients with this pathology during peripartum care. Although termination via cesarean section was also reported as a risk factor, the procedure should be analyzed in the context of its causality, and further studies are needed to determine the relationship between the indication for the procedure and low Apgar score at 7 minutes.
Citas
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