Revista de la Federación Centroamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
Revista de la Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia - eISSN 2710-7604, Impresa 0428-0911 La revista de la FECASOG publica artículos originales relacionados con cualquier área de conocimiento pertinente a la ginecología y/o obstetricia. Las publicaciones pueden incluir investigaciones inéditas de interés, revsiones de temas y descripciones de casos/series de casos que, a criterio del comité editorial y tras pasar por una rigurosa evaluación por pares, ameritan ser de conocimiento de la comunidad científica centroamericana y mundial. La revista acepta artículos que no hayan sido publicados en ninguna otra revista o medio digital disponible en línea y escritos en el idioma español, por ser el predominantes entre los países miembros de la federación. A partir de este punto tomamos los primeros pasos requeridos para en el futuro optar por ser citados en alguno de los principales índices de calidad (Scimago, Scopus, entre otros).
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Correlación clínico-histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Hospital Bertha Calderón Roque
Objetivo: Evaluar la correlación entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Servicio de Oncología del Hospital Bertha Calderón Roque, durante el período de enero a diciembre de 2023. Material y método: Estudio retrospectivo, correlacional y analítico. La muestra estuvo compuesta por 83 casos de cáncer de mama en estadios clínicos tempranos que cumplían con los criterios de inclusión. Se registraron antecedentes, hallazgos clínicos y resultados histopatológicos. Resultados: La edad promedio al diagnóstico fue de 57 años. Se observaron diversas características clínicas, incluyendo variabilidad en el tamaño tumoral, lateralidad y presencia de ganglios linfáticos palpables. La mastectomía fue la intervención quirúrgica más frecuente (54,2 %), mientras que el tratamiento inicial más común fue la quimioterapia neoadyuvante (59,0 %). El estudio histopatológico mostró una predominancia de carcinomas ductales infiltrantes grado 2 y una asociación significativa entre el estadio clínico y el resultado histopatológico. Conclusiones: Se identificó una asociación estadísticamente significativa entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama. Además, se observó una correlación directa entre el tamaño tumoral, la presencia de metástasis ganglionares axilares y un pronóstico adverso para la paciente.
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Las consecuencias de una falta de visión
El trágico eco del escándalo de la talidomida llevó a una reacción regulatoria con consecuencias históricas. En Estados Unidos, las directrices emitidas por la FDA en 1977 establecieron la exclusión sistemática de las mujeres con potencial reproductivo de la mayoría de los ensayos clínicos. El objetivo declarado —evitar el riesgo de potencial teratogenicidad fetal ante la exposición a fármacos insuficientemente estudiados— se convirtió en una medida de seguridad que, paradójicamente, generó un profundo sesgo.
Trastornos hipertensivos del embarazo e infecciones del tracto urinario: asociación subestimada en la atención materna integral
Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) son complicaciones que afectan hasta al 10 % de las gestaciones y se asocian con una elevada morbilidad materno-fetal. Además de su impacto vascular y endotelial, los THE pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones urinarias (ITU) por mecanismos inmunológicos y hemodinámicos. La preeclampsia altera la función inmunitaria y la composición urinaria, favoreciendo la colonización bacteriana por E. coli y otros patógenos. Diversos estudios señalan una mayor prevalencia de bacteriuria e ITU sintomática en mujeres con preeclampsia, posiblemente por intervenciones médicas invasivas o alteraciones fisiológicas. El diagnóstico puede verse dificultado por la superposición de síntomas con los THE, lo que retrasa el tratamiento. Se recomienda un tamizaje sistemático de bacteriuria y un enfoque preventivo reforzado. Comprender esta interacción bidireccional es esencial para optimizar la atención prenatal y reducir riesgos maternos y fetales en poblaciones vulnerables.
Durante el concurrido Congreso de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) en 1999, el Dr. Peter L. Choyke notó un detalle peculiar. Mientras examinaba un póster sobre una nueva técnica de resonancia magnética para tumores renales, captó una "mancha" brillante y consistente en los riñones de los pacientes que no era ni un vaso sanguíneo ni un tumor, y que el presentador del estudio consideraba irrelevante.
Comunicación placenta-pulmón fetal: de los mecanismos a la medicina perinatal personalizada
La placenta es un órgano dinámico y esencial que orquesta el desarrollo fetal, influyendo en la salud posnatal. Su comunicación con el pulmón fetal, crucial para la respiración autónoma, se da mediante señales hormonales, factores de crecimiento, vesículas extracelulares y estímulos mecánicos. Alteraciones en esta compleja interacción, causadas por insuficiencia placentaria, inflamación, trastornos hipertensivos o diabetes gestacional, derivan en patologías neonatales como restricción del crecimiento, displasia broncopulmonar e hipertensión pulmonar persistente. Estas condiciones predisponen a enfermedades crónicas futuras. La investigación actual busca desentrañar la comunicación molecular directa placenta-pulmón y desarrollar modelos de organoides integrados para un estudio más preciso. La meta es identificar biomarcadores para diagnóstico temprano y diseñar terapias prenatales que modulen la función placentaria. Este enfoque proactivo promete transformar la medicina perinatal, previniendo alteraciones pulmonares antes del nacimiento y sentando las bases para una salud infantil óptima. El objetivo de esta revisión fue analizar los mecanismos moleculares, fisiológicos y clínicos que sustentan la comunicación placenta - pulmón fetal, a fin de comprender su impacto en la programación de la salud cardiopulmonar neonatal y explorar estrategias diagnósticas y terapéuticas orientadas hacia una medicina perinatal personalizada.
Usos tradicionales y evidencia científica de Cinnamomum verum en ginecología y obstetricia: una revisión bibliográfica
Introducción: Cinnamomum verum (canela) ha sido empleada tradicionalmente en el manejo de condiciones gineco-obstétricas, aunque la evidencia científica que respalda su uso requiere sistematización. Esta revisión integra conocimientos etnofarmacológicos y hallazgos clínicos para evaluar su eficacia y seguridad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática (2000-2023) en PubMed, SciELO y LILACS utilizando términos DeCS/MeSH. Se incluyeron 32 estudios (9 ECA, 15 preclínicos, 8 etnográficos), evaluando calidad metodológica mediante herramientas PRISMA y GRADE. Resultados: La evidencia sugiere beneficios en dismenorrea 3 ECA demostraron reducción del dolor (RR: 0.68 IC95%: 0.52-0.89) Cicatrización posparto: Mejoría significativa en dolor perineal (ECA, p <0.05) Embarazo: Efecto tocolítico en modelos murinos (↓ contracciones uterinas en 42%), pero sin ECA en humanos. Los usos tradicionales (inducción del parto, lactancia) carecen de soporte robusto. La seguridad se confirma en dosis <4 g/día, excepto para C.cassia (riesgo anticoagulante). Conclusión: C. verum muestra potencial terapéutico validado para dismenorrea y recuperación posparto, pero su uso en obstetricia requiere más investigación. Se propone un marco de dosificación segura y la priorización de ECA para aplicaciones clínicas.
Síndrome de hiperestimulación ovárica: un desafío clínico en la reproducción asistida
Este caso presenta una paciente de 33 años con síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) tras estimulación para fertilización in vitro (FIV), manifestando dolor abdominal, ictericia, disnea y edema. El SHO es una complicación poco frecuente que afecta a las pacientes en tratamientos de fertilización. Sus formas graves pueden causar insuficiencia renal, respiratoria y en casos extremos la muerte. La importancia de este caso radica en la necesidad de una vigilancia estrecha de los procedimientos de estimulación ovárica en la FIV, para prevenir complicaciones. Asimismo, el invertir en estudios sobre el SHO para la mejora de los protocolos de tratamiento y la detección temprana. Optimizando el manejo clínico y reduciendo riesgos para la vida y capacidad reproductiva de la paciente.
Ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término
Objetivo: Establecer la utilidad del ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, comparativo y de casos y controles en el Hospital Central de Maracaibo entre noviembre de 2020 y diciembre de 2024. Antes de iniciar la inducción, todas las participantes fueron sometidas a una evaluación cervical ecográfica con el fin de determinar el valor del ángulo de progresión. Las variables principales medidas fueron el tipo de parto y el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto. Resultados: Un total de 443 embarazadas fueron sometidas a inducción del parto. Se lograron 349 partos vaginales (78,8%) y 94 cesáreas (21,2%). El ángulo de progresión antes de la inducción del parto fue significativamente mayor en las pacientes que lograron un parto vaginal en comparación con aquellas que requirieron cesárea (p < 0,0001). El valor de corte de 94º para el ángulo de progresión en preinducción presentó una alta capacidad para predecir el éxito de la inducción del parto, con un índice de 0,863. Este valor de corte mostró una sensibilidad del 72,8%, una especificidad del 84,0%, un valor predictivo positivo del 94,4% y un valor predictivo negativo del 45,4%. La exactitud pronóstica fue del 75,2%. Las pacientes con un ángulo de progresión de 94º o más presentaron un intervalo entre la inducción y el parto más corto que las pacientes con un ángulo de progresión menor a 93º (p < 0,0003). Conclusiones: El ángulo de progresión se establece como un predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término.
Influencia del descontrol metabólico en la progresión de la retinopatía diabética durante el embarazo
ANTECEDENTES. Se estima que más de 530,000,000 de personas padecen diabetes a nivel mundial. En México, representa la segunda causa de muerte, con una prevalencia cercana al 17%, representando aproximadamente a 14,600,000 de personas. El descontrol de la diabetes en el embarazo tiene consecuencias a diferente nivel orgánico y funcional, ocasionando alteraciones a nivel de la micro y macrovasculatura, a nivel ocular podrían originar uveítis, glaucoma y retinopatía diabética, con una fuerte asociación con el desarrollo de edema macular y cataratas. MATERIALES Y MÉTODOS. Búsqueda en la base de datos de Medline vía PubMed empleando términos: “diabetic retinopathy”, “mellitus diabetes”, y “ophthalmological diseases”. La búsqueda se limitó por: “Case Reports”, “Review”, “Systematic Reviews”, y “Books and Documents”, “Spanish and English”, se excluyeron editoriales, reseñas, artículos duplicados y se seleccionaron 33 estudios que incluyeran mujeres diabéticas embarazadas con desarrollo de retinopatía diabética, y otras diferentes complicaciones oftalmológicas. CONCLUSIONES. El estado hiperglucémico es el mayor determinante para una progresión más severa y rápida de la RD. A pesar de que el propio embarazo es un estado causante de alteraciones a nivel oftalmológico, estos no son severos, y generalmente vuelven a la normalidad en el puerperio, sin embargo, la diabetes pregestacional, es una de las principales causas de progresión de la retinopatía diabética. Predisponiendo una causa importante de presbicia y de ceguera en la adultez temprana, de ahí la importancia de lograr un estado óptimo de salud preconcepcional, o en su defecto, lograr un estado metabólico aceptable durante el embarazo.
Embarazo ectópico en cicatriz de cesárea previa
Paciente femenina de 24 años G4P2C1 que acude con historia de sangrado transvaginal y amenorrea de 5 semanas. Al examen físico sin hallazgos de interés. Se realiza ultrasonido vaginal que evidencia gestación de 5 semanas, con embrión con frecuencia cardíaca presente, localizado en la pared uterina anterior, en relación con cicatriz de cesárea previa. En base a la clasificación COS (Crossover sign) se determina que es un COS-1. Además, con mioma intramural de 9 cms en pared uterina anterior y adyacente al embarazo ectópico. Paciente con paridad satisfecha y embarazo no planeado. Se explican riesgos y se decide realizar histerectomía total abdominal. Imagen correspondiente al hallazgo transoperatorio que confirma diagnóstico establecido.
Diagnóstico prenatal de bloqueo cardíaco congénito autoinmune: reporte de un caso
El bloqueo cardiaco fetal completo es un tipo de arritmia poco frecuente caracterizada por una disminución del ritmo cardiaco fetal fuera del rango aceptado de 110 a 160 latidos por minuto; usualmente puede conllevar a una descompensación hemodinámica fetal, hidrops y muerte. Se presenta el caso de un feto con diagnóstico prenatal de bloqueo cardíaco fetal autoinmune el cual permitió planificar el nacimiento neonatal con un equipo multidisciplinario integral. Debido a la rareza del diagnóstico prenatal de esta entidad, se describe el caso y los hallazgos clínicos más representativos.
Complicaciones obstétricas durante el periparto según grupos etarios. Estudio de casos y controles
Antecedentes: Los embarazos en extremos de la edad reproductiva aumentan el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal. Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas periparto según grupos etarios en el Hospital Materno Infantil (enero 2019-2024). Materiales y métodos: Estudio caso-control con pacientes <19 y >35 años (casos) y 25-29 años (controles). Se estimaron proporciones, razón de disparidad (OR) e intervalo de confianza de 95% (IC95%). Resultados: Se evaluaron 208 casos y 208 controles. Edad media: 16.0 (<19 años), 39.0 (>35 años) y 27.0 (controles). Las principales complicaciones fueron Infección del tracto urinario en 26.4% en casos vs. 17.8% en controles (P=0.033), bajo peso al nacer en el 38.9% en casos vs. 29.8% en controles (P=0.049), desgarros perineales 26.0% en casos vs. 15.4% en controles (P=0.007), hemorragia postparto en 13.0% en casos vs. 7.2% en controles (P=0.037). Conclusiones: Las complicaciones asociadas a la edad reproductiva incluyeron desgarros perineales, infección del tracto urinario, bajo peso al nacer y hemorragia postparto.
Utilidad de la medición de la longitud hepática fetal como predictor de la edad gestacional
Objetivo: Evaluar la utilidad de la medición de la longitud del hígado fetal para la predicción de la edad gestacional. Metodología: Estudio longitudinal y prospectiva entre enero de 2016 y julio de 2024 en mujeres con embarazos simples de bajo riesgo, entre 14 y 40 semanas de gestación, que acudieron a la consulta prenatal del Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Se midieron los valores de diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur y longitud del hígado fetal. Resultados: Para el análisis final fueron seleccionados los datos de 215 embarazadas sanas. Al analizar la correlación entre la longitud del hígado fetal con la edad gestacional por fecha de ultima menstruación y el resto de las variables ecográficas utilizadas, se encontraron correlaciones fuertes, positivas y significativas (p < 0,0001). El valor del coeficiente de determinación del modelo de edad gestacional predicha por la medición fue de 0,892. Al combinar los cuatro parámetros ecográficos estudiados en el valor del coeficiente de determinación resultante fue de 0,944. Conclusiones: La medición de la longitud del hígado fetal constituye una herramienta valiosa y complementaria en la predicción de la edad gestacional. Además, su uso en combinación con otros parámetros ecográficos presenta un alto coeficiente de determinación para la predicción de la edad gestacional
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre parto humanizado en dos hospitales nacionales de Honduras. Estudio transversal descriptivo
Antecedentes: El parto humanizado prioriza las necesidades físicas y emocionales de la madre, con mínimas intervenciones médicas. La FIGO y OMS busca adecuar prácticas obstétricas respetando la autonomía femenina y evitando las intervenciones innecesarias que afectan negativamente la experiencia de parto. Objetivo: Identificar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el parto humanizado, con el fin de sensibilizar al personal asistencial de la sala de labor y parto de dos hospitales nacionales. Métodos: Estudio transversal, descriptivo con muestreo de 160 médicos. Se empleó medidas de tendencia central, dispersión, frecuencias y porcentajes para analizar los resultados. Resultados: La edad varió de 25.2 a 42 años. Las mujeres predominaban en todos los grupos. El conocimiento sobre el parto humanizado fue alto, con un 100% de especialistas y un 94.3% de médicos generales familiarizados con sus beneficios. La mayoría valoraba la privacidad y el respeto a las decisiones maternas, aunque casi la mitad de los internos y generales conocían protocolos específicos. La actitud positiva hacia prácticas recomendadas fue generalizada, especialmente en médicos generales. Conclusiones/recomendaciones: El estudio reveló un alto nivel de conocimientos sobre el parto humanizado entre los profesionales de la salud, especialmente entre los especialistas, con actitudes positivas hacia las prácticas recomendadas.
La crisis de replicación en las ciencias
Uno de los pilares del método científico, la reconocida metodología para obtener nuevos conocimientos a partir de la observación, experimentación y análisis de la información recabada es la replicabilidad. Si un estudio llega a una conclusión, la comunidad científica tiene la obligación de verificar la data, puesto que tomar decisiones, en particular aquellas que podrían afectar la salud de las personas, no puede sustentarse en los datos de un solo ensayo. La significancia estadística de los estudios científicos depende de probabilidades y, como tales, el primer estudio realizado sobre un tema puede llegar a una conclusión equivocada por pura casualidad, por más bien diseñado que esté. Eso sin tomar en cuentas otras aristas, que caen más en el terreno del fraude en la investigación y que prefiero no considerar en este momento. Desde el 2010 se empezó a notar una preocupante tendencia que recibió el nombre de “crisis de replicación” y que se aplica a un problema metodológico donde los resultados de muchos estudios científicos fallan en poderse replicar. Esto solo genera suspicacia en el conocimiento científico y obliga a retomar estudios viejos, considerados confiables, y a repetirlos, ya sea para determinar si las conclusiones originales sobreviven la prueba del tiempo y, si no, el motivo detrás de la falla. No es el único problema al cual los investigadores se deben enfrentar, pero es uno de los más apremiantes, ya que reside en la esencia de la medicina basada en la evidencia. Si la misma se empieza a poner en duda y las pruebas aumentan el peso de la incertidumbre, el corazón de los conocimientos científicos se empezará a resquebrajar y eso sería catastrófico, más en un mundo donde mentir y engañar, con los actuales avances tecnológicos, es extremadamente fácil. ¿Qué hacer? Combatir la duda con la certeza de una investigación bien hecha. Asegurarse de escribir una metodología sólida, de seguir todos los lineamientos de los comités de ética involucrados en la aprobación del estudio, de recoger la data bajo el paraguas de los más estrictos criterios éticos, siempre priorizando la seguridad del paciente, reportando los datos de la manera más objetiva posible y analizando los resultados, no persiguiendo una “p” de significancia estadística, sino la que los números reporten. Y, sobre todo, no verse desalentado porque los resultados salen negativos o porque alguien más hizo el mismo estudio. Eso no debe ser motivo de abandono, sino de refuerzo del interés por investigar. La replicabilidad es crucial para darle certeza a lo que investigamos. No el prestigio ni el valor académico. La verdad.
Beneficios del reemplazo hormonal – Tibolona en mujeres posmenopáusicas saludables
La tibolona es efectiva en mujeres posmenopáusicas para aliviar síntomas vasomotores, mejorar el estado de ánimo y prevenir la pérdida ósea. Su uso seguro requiere estrategias personalizadas, incluyendo la estratificación del riesgo vascular y un seguimiento ginecológico estandarizado (endometrial y mamográfico). Estas medidas promueven la seguridad, la adherencia y un enfoque de medicina personalizada, optimizando los beneficios terapéuticos de la tibolona.
Desafíos y oportunidades en la erradicación del VPH: educación, imunización y diagnóstico temprano
El virus del papiloma humano (VPH) sigue siendo uno de los principales desafíos para la salud pública mundial, especialmente por su relación con el cáncer de cuello uterino. Aunque se ha demostrado que la vacunación contra el VPH es muy eficaz para reducir la incidencia de infecciones persistentes y lesiones cancerosas precursoras, la erradicación del virus sigue enfrentándose a importantes obstáculos. La combinación de estrategias educativas, aumento de la cobertura vacunal y diagnóstico precoz es esencial para revertir este escenario. Estos obstáculos, como un limitado nivel de instrucción, escaso conocimiento del virus del papiloma humano y las dificultades asociadas con el horario de trabajo, aumentaron la probabilidad de no acudir a recibir el informe de la prueba. La posibilidad de que una paciente acuda por su reporte de la prueba de Papanicolaou aumenta significativamente cuando dispone de conocimientos sobre el cáncer de cuello uterino y ha escuchado acerca de su agente causal, el virus del papiloma humano (VPH).
Astrocitoma anaplásico durante el embarazo: un caso clínico
Este informe de caso describe el diagnóstico y el tratamiento de una mujer de 29 años que, a las 21 semanas de embarazo, acudió al servicio de urgencias con dolor de cabeza, vértigo y disartria. La resonancia magnética inicial reveló un posible astrocitoma de bajo grado frente a un oligodendroglioma. La paciente pudo continuar con el embarazo hasta el término con un tratamiento expectante sin que empeoraran los síntomas neurológicos. Se practicó una cesárea y nació una niña sana. Durante el puerperio, la paciente presentó convulsiones que finalmente llevaron a la resección institucional de la lesión guiada por neuronavegación, con un diagnóstico histológico de astrocitoma anaplásico. Hasta la fecha, la paciente continúa con el tratamiento oncológico no se requirieron intervenciones quirúrgicas adicionales. Debido a la baja incidencia de tumores cerebrales primarios asociados al embarazo, no existen directrices generalizadas o unificadas para el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de dicha enfermedad. Un enfoque multidisciplinario puede ayudar a los médicos a lograr un tratamiento específico y eficaz durante el embarazo para mejorar los resultados obstétricos y fetales.
Resultados con la intervención quirúrgica técnica Tension-Free Vaginal Tape (TVT) y otros procedimientos quirúrgicos del piso pélvico en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo
ANTECEDENTES: Se define a la incontinencia urinaria de esfuerzo como la pérdida involuntaria de orina luego de esfuerzos, tos o durante el ejercicio. Actualmente se estima que la incontinencia urinaria afecta al 40% de las mujeres adultas, de las cuales el 50% representan a las de esfuerzo. Alrededor de los años 2000, se comenzó a reemplazar el soporte anatómico fisiológico de la pelvis con la implementación de cintas medio-uretrales, sin embargo, desde entonces y hasta la fecha, la tensión apropiada no está estandarizada durante el procedimiento quirúrgio, proviniendo de ahí las principales complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional de serie de casos y revisión de la literatura, que incluyeron 100 mujeres adultas con incontinencia de esfuerzo, con tratamiento quirúrgico técnica TVT, histerectomía vaginal reconstructiva, únicamente colpoperineoplastia anterior y/o posterior, ó colposacropexia. Búsqueda en las bases de datos electrónicas con los MeSH: “urinary incontinence”, “female stress urinary incontinence” y “tension-free vaginal tape”. La búsqueda limitada a los siguientes filtros: “Case Reports”, “Review” y “Systematic Reviews”, “Spanish and English” de 1961 al 2018. Se encontraron 261 estudios de los que se excluyeron editoriales, reseñas y artículos duplicados. Se seleccionaron 12 estudios. RESULTADOS: Pacientes con una media de edad de 64 años, a 36 se les realizó TVT + HVR, a 25 TVT + fijación sacroespinosa, 20 únicamente TVT, y a 19 TVT + colpoperineoplastia anterior. Tras el seguimiento a 12 meses, se encontró que 76 pacientes tuvieron una respuesta favorable y satisfactoria a los diferentes tratamientos. Respecto a resultados no favorables; en 8 pacientes continuaron con urgencia miccional, 8 con incontinencia urinaria, 3 desarrollaron retención urinaria, y las 5 pacientes restantes compartieron datos como IVU’s de repetición, disuria leve y dispareunia. CONCLUSIONES: La utilización de diferentes técnicas quirúrgicas junto con TVT continúa siendo la mejor opción frente a pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo, sin embargo, la tensión apropiada no está estandarizada durante el procedimiento quirúrgio, proviniendo de ahí las principales complicaciones reportadas por este y otros estudios, como lo fueron la permanencia de la incontinencia urinaria y la retención urinaria, así como datos de un síndrome irritativo bajo, por lo que es indispensable el estudio continúo a futuro de este tipo de casos, hasta normar la conducta que ofrezca los menores resultados aversos.
Histerectomía vaginal reconstructiva con colpopexia al ligamento sacroespinoso con CAPIO: estudio descriptivo sobre la eficacia
Antecedentes: No se encuentra bien establecida la prevalencia del prolapso de órganos pélvicos (POP). El POP sintomático tiene una prevalencia del 3-6% y el prolapso anatómico afecta a la mitad de las pacientes. También se ha reportado una prevalencia de la cirugía de prolapso entre el 6-18%, que oscila entre 1,5 y 1,8 por cada 1000 mujeres al año, alcanzando su punto máximo en mujeres de entre 60 a 69 años. Anualmente se reporta que aproximadamente 200,000 mujeres se sometieron a procedimientos de reparación del POP. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional de serie de casos y revisión de la literatura, que incluyeron 50 mujeres adultas que fueron sometidas a una histerectomía vaginal reconstructiva con colpopexia al ligamento sacroespinoso con CAPIOTN, con un periodo de observación y seguimiento postoperatorio de 24 meses. Búsqueda en las bases de datos electrónicas de 1997 al 2022. Se encontraron 234 estudios de los que se excluyeron editoriales, reseñas y artículos duplicados. Se seleccionaron 13 estudios. Conclusiones: Los buenos resultados tanto anatómicos como funcionales tras la realización de una colpopexia al ligamento sacroespinoso utilizando esta técnica en las pacientes a las que se les realiza una histerectomía vaginal, destaca la importancia de realizar la técnica lo más sistemática y organizada posible como se ha descrito en la literatura.
Cofactores de infección al virus del papiloma humano en mujeres con lesión intraepitelial escamosa cervico-uterina de bajo grado
Introducción: El mayor riesgo de infección por el VPH coincide con la mayor actividad metaplásica. Objetivo: describir los cofactores de infección al virus del papiloma humano en mujeres con lesión intraepitelial escamosa cervico-uterina de bajo grado Método: Se realizó un estudio descriptivo en 210 mujeres de la consulta de patología del cuello uterino del Hospital Gineco-obstétrico Docente “Mariana Grajales” de Santa Clara, Villa Clara desde el 1º de enero hasta el 31 de diciembre del 2023. Resultados: La mayoría de las pacientes iniciaron su vida sexual antes de los 20 años, tenían más de 20 años de vida sexual y declararon dos o tres parejas sexuales en el transcurso de sus vidas. 167 pacientes no eran fumadoras, solamente el 17,5% usaban métodos anticonceptivos que ofrecieran protección contra una infección de transmisión sexual y el 70,3% habían parido una o dos veces. Conclusiones: Se concluye que en las mujeres con lesión intraepitelial escamosa cervico-uterina de bajo grado existen cofactores de infección para el virus del papiloma humano propicios para el desarrollo del cáncer cervico-uterino.
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
Impacto de la lactancia materna en el desarrollo de los maxilares
INTRODUCCIÓN. La lactancia materna durante las primeras etapas de vida, constituye la forma óptima de alimentar a los bebés. OBJETIVOS. Identificar los beneficios de la lactancia materna, la influencia sobre hábitos orales y la diferencia entre la lactancia y el biberón mediante una revisión de estudios científicos. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos con 20 años de vigencia en bases de datos en línea de búsqueda de literatura de investigación en ciencias biomédicas y biológicas. RESULTADOS. El amamantamiento directo de la madre evita retrognatismos y se obtiene mejor relación entre los maxilares, y disminuyen maloclusiones. CONCLUSIONES. Alteraciones funcionales o amamantamiento con biberón, puede afectar negativamente el desarrollo bucodental.
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Encefalopatía de Wernicke secundaria a Hiperémesis Gravídica en Paciente de 21 años
INTRODUCCIÓN: La encefalopatía de Wernicke (EW), causada por la deficiencia de tiamina es una urgencia neurológica potencialmente fatal pero reversible. Puede desarrollarse en pacientes con hiperémesis gravídica, ya que los vómitos incoercibles que lleva a disminución de ingesta de alimentos, malnutrición y malabsorción. CASO: Paciente de 21 años de edad, primigesta, con embarazo de 13 1/7 semanas que acude por historia de 2 meses de náuseas y vómitos (> de 10 vómitos por día) asociado a episodio de lipotimia. Se diagnostica a la paciente con embarazo de 13 6/7 semanas, hiperémesis gravídica y Encefalopatía de Wernicke. Se maneja con dosis de tiamina vía oral y se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Obstetricia. CONCLUSIÓN: La encefalopatía de Wernicke es una urgencia médica que requiere tratamiento médico inmediato. El tratamiento de elección es la administración de tiamina.
Selectina e soluble séricas materna y neonatal en preeclámpticas y embarazadas normotensas
OBJETIVO: Comparar las concentraciones séricas maternas y neonatales de selectina E soluble en preeclámpticas y embarazadas normotensas. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de casos y controles en 180 embarazadas (grupo A; 90 preeclámpticas y grupo B; 90 embarazadas normotensas) que asistieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Venezuela. Se evaluaron las características generales, parámetros de laboratorio y concentraciones séricas maternas - neonatales de selectina E soluble. RESULTADOS: Comparado con las pacientes del grupo B, las pacientes del grupo A presentaron concentraciones de selectina E soluble más altas (p < 0,0001). Sin embargo, los neonatos de este grupo mostraron concentraciones significativamente más bajas (p < 0,0001). Al comparar las concentraciones maternas y neonatales en cada uno de los grupos no se encontraron diferencias significativas entre las concentraciones maternas neonatales en el grupo A (p = 0,6849) pero si se encontraron diferencias significativas en los valores del grupo B (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: Las preeclámpticas presentan concentraciones de selectina E soluble más elevadas comparadas con las embarazadas normotensas sanas. No obstante, sus neonatos presentan concentraciones significativamente más bajas comparadas con los neonatos de las embarazadas normotensas.
Efectos adversos y aceptabilidad del implante subdérmico anticonceptivo en adolescentes y adultas jovenes panameñas 2017 – 2020
OBJETIVO: Describir los efectos adversos y aceptabilidad del Implanón en menores de 24 años. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo prospectivo de 98 mujeres reclutadas consecutivamente. Se utilizó el programa Epi Info versión 7. Las menores de 18 años, se atendían mediante asentimiento. Se excluyeron las pacientes con contraindicaciones. RESULTADOS: La edad media fue de 19,6 años, 47,4% adolescentes y 52,5% adultos jóvenes. El 85,7% tuvo inicio de vida sexual entre los 15 y 19 años. Las alteraciones más frecuentes fueron cambios en los patrones de sangrado. Hubo una diferencia importante entre las que estaban en el posparto y las que no habían tenido partos recientes. Además, una paciente con antecedentes médicos de esquizofrenia tuvo períodos de mayor agresividad durante los primeros seis meses de uso del implante. Hubo aumento de peso en el 30% de las pacientes. Nueve pacientes se retiraron el implante. No hubo embarazos. CONCLUSIONES: Hubo una gran aceptación de las mujeres que usaron Implanón. Esto se debió al estricto seguimiento y control durante el estudio y al mismo tiempo, se redujo el sangrado en cantidad y tiempo, logrando un bajo porcentaje de retiro antes de los tres años.
Factores de riesgo y complicaciones asociadas al embarazo en adolescentes atendidas en el Hospital Dr. Luis “Chicho” Fábrega de enero a diciembre 2022
INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública. América latina es la región con mayor fecundidad adolescente en el mundo después de áfrica subsahariana. En panamá alrededor del 15 al 20% de embarazos ocurre en adolescentes a pesar de las estrategias, de ahí el interés en realizar este estudio el cual tuvo como objetivo conocer los factores de riesgo y las complicaciones asociadas al embarazo en adolescentes de 10 a 19 años que completaron su embarazo en el hospital dr. Luis “chicho” fábrega entre enero y diciembre 2022. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal donde se revisaron los expedientes de dichas pacientes. Para el cálculo de la muestra, la tabulación y análisis de la información se utilizó el programa EPI INFO 7. RESULTADOS: Se pudo conocer que de 3353 partos atendidos un 16% fueron en adolescentes, se describen determinantes como lugar de residencia en comarcas (35.7%), inicio de vida sexual entre 10 y 13 años (12.1%), multiparidad (17%), vía de terminación del parto vaginal (62.1%) y cesárea (37.9%), pérdida de bienestar fetal (36.5%). Las complicaciones más frecuentes fueron desgarro del canal del parto (17.4%), anemia (16.1%) y ruptura prematura de membranas (15,6%). CONCLUSIONES: Estos resultados respaldan la necesidad de mejorar las estrategias para prevenir los factores de riesgo modificables y prevenir el embarazo adolescente y sus complicaciones.
Por años el Sistema de Salud de los Estados Unidos reportó una alarmante tendencia. Una elevación persistente de la mortalidad materna. Según el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, la tasa de mortalidad materna en los EUA subió de 9.65 x 100 mil nacidos vivos (1996 – 2002) a 23.6 x 100 mil nacidos vivos (2018 a 2021). Este comportamiento, con los avances tecnológicos de los tiempos modernos, era inaudito y una clara señal de que algo malo estaba pasando. Y sí, algo malo estaba pasando, pero no a nivel de la atención primaria. El problema era el sistema de tabulación de datos. Específicamente una casilla en los certificados de defunción, que especificaba si la muerte estaba relacionada con un embarazo o no. Lamentablemente, por error, muchas veces se marcaba esta casilla en pacientes que ni siquiera estuvieron embarazadas. Se necesito de un investigado que, preocupado por la elevación en la mortalidad materna, se fuera a la fuente primaria de información y descubriera el problema. Si se eliminaba las muertes no relacionadas con un embarazo (como debía ser) la tasa de mortalidad se reducía al 10.2 (1996—2002) y 10.4 (2018 a 2021). En pocas palabras, casi sin cambios. ¿Qué lección podemos aprender de este monumental error? Por un lado, la importancia de la información. Como investigadores, la data recolectada es vital para llegar a conclusiones válidas que permitan generar cambios. Si no se recoge de manera correcta o si se comenten errores, por más pequeños que parezcan ser (como marcar una casilla) las consecuencias pueden ser impredecibles. Por otro lado, que, si un hallazgo parece no tener explicación o se sale de lo esperado, no confiar. La investigación es la búsqueda de la verdad y ese debe ser el norte de los que nos dedicamos a esta loable labor. Esto no quiere decir que estamos obligados a descubrir algo nuevo, pero si a pensar de manera crítica. Si nuestros conocimientos nos dicen que algo no tiene sentido, si un artículo describe algo que cambia conductas conocidas, no aceptarlo de buenas a primeras. Una sola voz no debe ser razón suficiente y la replicabilidad de los estudios es uno de los pilares del método científico. Recuerden que, de vez en cuando, la verdad está al alcance de una mente inquisitiva. De alguien que se preguntó ¿por qué?
Serie de casos endometriosis cutánea en hospital de tercer nivel
En el presente artículo se describen cuatro casos de mujeres que presentaron endometriosis cutánea diagnosticados en el Hospital Rio Hortega, Valladolid (España) entre el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2023. Nuestro objetivo es evaluar la presentación clínica de los casos, métodos diagnósticos y tratamiento junto con el seguimiento posterior de las pacientes.
Sistema robótico HUGO RAS, componentes y pasos para el acoplamiento en cirugía ginecológica
Video de sección "Imágenes en ginecología y obstetricia" donde se muestra los componentes y los 7 pasos de acomplamiento para la cirugía ginecológica utilizando laparoscópica asistida por robot (HUGO RAS).
Factores psicosociales de riesgo que inciden en el embarazo adolescente mujeres de control prenatal en Panamá
Objetivos: Conocer factores psicosociales que inciden en el embarazo de un grupo de adolescentes que acudían a control prenatal en 3 Regiones de Salud de la provincia de Panamá. Metodología: la muestra, originalmente de 350 adolescentes, debió ser reducida a 230 jóvenes, debido a la pandemia del COVID-19; aun así, sólo se logra captar 121 jóvenes (53.0%). La información fue recolectada a través de un cuestionario semi estructurado, con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la edad media es de 17 años; 67.0% tiene una escolaridad de secundaria incompleta y el 43.8% está unida. El 60.3% y 41.3% define la relación con su madre y padre como buena, respectivamente, en tanto que 44.5% de éstas jóvenes manifiestan tener una positiva comunicación con su progenitora y sólo 27.3% considera de igual manera, el diálogo con su padre. El 72.7% presentaba antecedentes de embarazo precoz; 51.2% de sus pares eran madres o estaban embarazadas. El 90.0% había oído hablar sobre los métodos anticonceptivos, pero más de una tercera parte de la muestra, (36.4%) nunca había usado métodos anticonceptivos; el deseo del embarazo se presentó en 30.6% de los casos. Conclusión: La escolaridad incompleta, los antecedentes familiares de embarazos precoz, la maternidad entre su grupo de pares, el no uso de métodos anticonceptivos y el deseo de la gestación, pueden contribuir a que las adolescentes se conviertan tempranamente en madres.