Apendectomías negativas en el servicio de cirugía general del Hospital Dr. Rafael Hernández L.
[Negative appendectomies in the general surgery service of the Hospital Dr. Rafael ]Marco Antonio Achurra Olmos1, María G. Della Sera2
1. Cirugía Oncológica, Instituto Oncológico Nacional, Panamá, Rep de Panamá ; 2. Cirugía General, Hospital Dr Rafael Hernández L, Panamá, Rep de Panamá;
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Resumen
Introducción la apendicitis aguda corresponde a la presencia de cambios inflamatorios a nivel del apéndice cecal o vermiforme. Representa uno de los principales motivos de consulta de dolor abdominal a nivel mundial. Los mecanismos fisiopatológicos de esta entidad confluyen en una vía común que desencadena la obstrucción del lumen del apéndice cecal, comprometiendo su circulación y consecuentes cambios inflamatorios. Según estos cambios podemos encontrar diferentes fases en el apéndice cecal denominadas: catarral, flegmonosa, necrótica, perforada. El diagnóstico de esta patología se obtiene mediante la integración de anamnesis, examen físico y laboratorios, siendo los estudios de imagen reservados para casos con clínica dudosa. El manejo de elección es la resección quirúrgica. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo. El universo de estudio fueron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Dr. Rafael Hernández L., de enero a diciembre 2018. Se contemplaron un total de 388 expedientes, se revisaron 200 de los cuales se excluyeron 7 por falta de información. Resultados: 100 pacientes fueron de sexo masculino y 93 del sexo femenino, la mediana de edad fue 27 años. El abordaje más utilizado fue el abierto 73% y luego laparoscópico 16% Con 1.6%. Conversión: La mediana de estancia hospitalaria fue 1 día. El análisis histopatológico revelo 15% de apendicectomías negativas. Conclusión: El porcentaje de apendicectomías negativas en el servicio de cirugía general fue muy similar al publicado en otras revisiones. Tomando en cuenta las escalas de valoración diagnostica y los estudios de imagen, estas tasas pueden ser aún menor.
Abstract
Introduction: Acute appendicitis corresponds to the presence of inflammatory changes at the level of the cecal or vermiform appendix. It represents one of the main reasons for consultation of abdominal pain worldwide. The pathophysiological mechanisms of this entity converge in a common pathway that triggers the obstruction of the lumen of the cecal appendix, compromising its circulation and consequent inflammatory changes. According to these changes we can find different phases in the cecal appendix called: catarrhal, phlegmonous, necrotic, perforated. The diagnosis of this pathology is obtained through the integration of anamnesis, physical examination and laboratories, being imaging studies reserved for cases with doubtful clinical symptoms. The management of choice is surgical resection. Methodology: A retrospective study was performed. The study universe was all patients admitted with a diagnosis of acute appendicitis at the Hospital Dr. Rafael Hernández L., from January to December 2018. A total of 388 records were contemplated, 200 were reviewed of which 7 were excluded due to lack of information. Results: 100 patients were male and 93 females, the median age was 27 years. The most used approach was open 73% and then laparoscopic 16% with 1.6%. Conversion. The median hospital stay was 1 day. Histopathological analysis revealed 15% of negative appendectomies. Conclusion: The percentage of negative appendectomies in the general surgery service was very similar to that published in other reviews. Considering the diagnostic evaluation scales and imaging studies, these rates may be even lower.
Citas
[1] Di Saverio et al. (2020) Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery.
[2] Bhangu, A et al. (2015). Acute appendicitis: Modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet: 386: 1278–87. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00275-5
[3] Jones, M et al. (2020). Appendicitis. NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health. Treasure Island (FL): Stat Pearls.
[4] Mariadason, J. (2012). Negative appendicectomy rate as a quality metric in the management of appendicitis: impact of computed tomography, Alvarado score and the definition of negative appendicectomy. Ann R Coll Surg Engl 2012; 94: 395–401. DOI: https://doi.org/10.1308/003588412X13171221592131
[5] López, H. (2011) Factores de riesgo asociados a la apendicitis aguda perforada. Pediátr Panamá 2011; 40 (2): 12-19.
[6] Crossan, M. Forero, I. (1999). Complicaciones más frecuentes de apendicitis aguda. Hospital Integrado San Miguel Arcángel. Investigación y Cirugía; Vol 14 No 1.
[7] Ávila, M. J., & García-Acero, M. (2015). Apendicitis aguda: revisión de la presentación histopatológica en Boyacá, Colombia. Revista colombiana de Cirugía, 30(2), 125-130. DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.338
[8] Astroza, G., Cortés, C., Pizarro, H., Umaña, M., Bravo, M., & Casas, R. (2005). Diagnóstico clínico en apendicitis aguda: una evaluación prospectiva. Revista Chilena de Cirugía, 57(4), 337-339.
[9] Carr, N. (2000). The pathology of acute appendicitis. Annals of diagnostic pathology. Vol 4. No1. DOI: https://doi.org/10.1016/S1092-9134(00)90011-X
[10] Wagner, M et al. (2018). Evolution and Current Trends in the Management of Acute Appendicitis. Surg Clin N Am 98 1005–1023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.05.006
[11] Humes, J Simpson (2006). Acute appendicitis BMJ. Volume 333 9 September 2006. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.38940.664363.AE
[12] Krzyzak M, Mulrooney, S. (2020) Acute Appendicitis Review: Background, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Cureus 12(6): e8562. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.8562
[13] Snyder. (2018). Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. American Family Physician. Volume 98, Number 1.
[14] Abouhamda A (2020). Pentraxin-3, Interleukin-6, and Acute Appendicitis: Biomarkers That Need Further Exploration. Cureus 12(8): e9991. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.9991
[15] Gul VO, Destek S. (2020). Using pentraxin-3 for diagnosing acute appendicitis and predicting perforation: A prospective comparative methodological study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020 Jan;26(1):21-29. DOI: https://doi.org/10.14744/tjtes.2019.27916
[16] Shin et al. (2017). Delta neutrophil index as an early predictor of acute appendicitis and acute complicated appendicitis in adults. World Journal of Emergency Surgery 12:32. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-017-0140-7
[17] Awayshih, M., Nofal, M., Yousef, A. (2019). Evaluation of Alvarado score in diagnosing acute appendicitis. The Pan African Medical Journal, 34, 15. DOI: https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.15.17803
[18] Bom, W., Scheijmans, J., Salminen, P., Bouwmeester, M. (2021). Diagnosis of Uncomplicated and Complicated Appendicitis in Adults. Scandinavian journal of surgery: SJS: official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society, 110(2), 170–179. DOI: https://doi.org/10.1177/14574969211008330
[19] Arévalo O., Moreno M., Ulloa L. (2014) Apendicitis aguda: hallazgos radiológicos y enfoque actual de las imágenes diagnósticas. Rev Colomb Radiol.; 25(1): 3877-88.
[20] Rud, B., Vejborg, T., Rappeport, E., Reitsma, J., Wille, P. (2019). Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults. The Cochrane database of systematic reviews, 2019(11), CD009977. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009977.pub2
[21] Vanhatalo S, et al. (2019). Prospective multicentre cohort trial on acute appendicitis and microbiota, aetiology and effects of antimicrobial treatment: study protocol for the MAPPAC (Microbiology APPendicitis ACuta) trial. BMJ Open 2019;9:e031137. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009977.pub2
[22] Sippola S, et al. (2018). A randomized placebo-controlled double-blind multicentre trial comparing antibiotic therapy with placebo in the treatment of uncomplicated acute appendicitis: APPAC III trial study protocol. BMJ Open 2018;8:e023623. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023623
[23] Ceballos-Acevedo, T. M., Velásquez-Restrepo, P. A., & Jaén-Posada, J. S. (2014). Duración de la estancia hospitalaria. Metodologías para su intervención. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 13(27), 274-295.DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.dehm
[24] van Rossem CC, Bolmers MD, Schreinemacher MH, van Geloven AA, Bemelman WA; Snapshot. (2016). Appendicitis Collaborative Study Group. Prospective nationwide outcome audit of surgery for suspected acute appendicitis. Br J Surg. 2016 Jan;103(1):144-51. DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.4236
[25] Drake FT, Florence MG, Johnson MG, Jurkovich GJ, Kwon S, Schmidt Z, Thirlby RC, Flum DR. (2012). SCOAP Collaborative. Progress in the diagnosis of appendicitis: a report from Washington State's Surgical Care and Outcomes Assessment Program. Ann Surg. 2012 Oct;256(4):586-94. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31826a9602
[26] Worni, M., Østbye, T., Gandhi, M. et al. (2012). Laparoscopic Appendectomy Outcomes on the Weekend and During the Week are no Different: A National Study of 151,774 Patients. World J Surg 36, 1527–1533. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-012-1550-z
[27] D'Souza N, Marsden M, Bottomley S, Nagarajah N, Scutt F, Toh S. Cost-effectiveness of routine imaging of suspected appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 2018 Jan;100(1):47-51. doi: 10.1308/rcsann.2017.0132. Epub 2017 Oct 19. DOI: https://doi.org/10.1308/rcsann.2017.0132
[28] Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. (2007) Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007 Jun;245(6):886-92. DOI: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000256391.05233.aa
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