Frecuencia de anticuerpos HLA y MICA en pacientes en lista de espera de trasplante renal fallecido, su relación con factores de sensibilización y su posible efecto en el rechazo del injerto renal, en Panamá.

Alejandro Augusto Vernaza Kwiers

Resumen


Estudios previos indican que  anticuerpos anti-HLA  y anti-MICA están envueltos en la patogénesis del rechazo humoral  renal y  su presencia  puede ser detectada en la etapa pre y post trasplante. La presencia de estos anticuerpos anti donante pre-trasplante  o de novo post-trasplante, proveen  una medida del valor pronóstico de riesgo de causa de  pérdida del injerto por rechazo humoral. Es ampliamente conocido el efecto de los anticuerpos anti- HLA Clase I (HLA-A, -B, -C) y II (HLA-DR, DQ, DP) como causa de rechazo humoral. Se ha establecido igualmente el efecto de los anticuerpos MICA.  Los antígenos  MICA  son genes relacionados con la cadena HLA-B Clase I del Sistema HLA, se expresan en células endoteliales, dendríticas, epiteliales y fibroblastos,  pero no en  linfocitos. Al no estar expresados en linfocitos, es necesario utilizar método de fase sólida por luminometría para determinar estos anticuerpos anti-MICA circulantes y asociarlos a causa de rechazo humoral mediado por anticuerpos.  En este trabajo incorporamos en nuestro protocolo de rutina,  adicionalmente a  la determinación  pre-trasplante renal  de anticuerpos anti-HLA, los anticuerpos  contra antígenos  MICA en receptores  renales  y  a los  pacientes trasplantados con disfunción primaria del injerto, a los que se ha solicitado  presencia de anticuerpos anti-HLA post-trasplante.


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